Out-of-pocket maximum

Out-of-pocket maximum

https://www.google.com/search?sxsrf=ACYBGNTk4EKalJLuXBe-D63m4yvYivCuCg%3A1575680983840&ei=1_vqXcfpMoSc_QabyYPABg&q=out+of+pocket+maximum+meaning&oq=out+of+pocket+&gs_l=psy-ab.1.4.35i39j0l3j0i20i263j0l5.17234.18481..24606...0.2..0.94.514.7......0....1..gws-wiz.......0i71.eA4LqYHV0TM


Out-of-pocket maximum/limit. The most you have to pay for covered services in a plan year. After you spend this amount on deductibles, copayments, and coinsurance, your health plan pays 100% of the costs of covered benefits. The out-of-pocket limit doesn't include your monthly premiums.

Максимум / лимит из кармана Максимум, что вы должны заплатить за покрываемые услуги в плановом году. После того, как вы потратите эту сумму на франшизы, доплаты и совместное страхование, ваш план медицинского обслуживания оплачивает 100% стоимости покрываемых пособий. Лимит наличных не включает ваши ежемесячные страховые взносы.

https://www.cigna.com/individuals-families/understanding-insurance/what-is-an-out-of-pocket-maximum

• Jane Q. has a health plan with a $2,500 deductible, 20% coinsurance, and a $4,000 out-of-pocket maximum.
• At the start of her plan year she has an unexpected illness. She sees her regular doctor and a number of specialists. She goes through a lot of medical tests.
• She receives medical bills totaling $2,500 and pays these costs. This meets her deductible. Since she pays this money out of her own pocket, it also counts toward her out-of-pocket maximum.
• She continues to see specialists regularly and has to have another round of tests.
• She pays 20% coinsurance as her share of these medical costs, while her health plan pays the other 80%. Her bills amount to $1,500. This also counts toward the out-of-pocket max.
• At this point, Jane has spent a total of $4,000 and has met her out-of-pocket maximum.
• Now, her health plan will begin to pay 100% of her costs for covered care for the rest of the plan year.

У Джейн Q. есть план медицинского страхования с франшизой в размере 2500 долларов США, совместным страхованием 20% и максимумом в 4000 долларов США.
В начале ее планового года у нее неожиданная болезнь. Она видит своего постоянного доктора и ряд специалистов. Она проходит много медицинских тестов.
Она получает медицинские счета на общую сумму 2500 долларов и оплачивает эти расходы. Это соответствует ее франшизе. Так как она платит эти деньги из своего собственного кармана, это также учитывается в ее максимуме из собственного кармана.
Она продолжает регулярно посещать специалистов и должна пройти еще один тест.
Она оплачивает 20% сострахования как свою долю этих медицинских расходов, в то время как ее план медицинского страхования оплачивает остальные 80%. Ее счета составляют 1500 долларов. Это также относится к макс.
На данный момент Джейн потратила в общей сложности 4000 долларов и достигла своего максимума из своего кармана.
Теперь ее план медицинского обслуживания начнет оплачивать 100% ее расходов на покрываемое медицинское обслуживание до конца планового года.

https://www.healthcare.gov/glossary/deductible/

Deductible

The amount you pay for covered health care services before your insurance plan starts 

to pay. With a $2,000 deductible, for example, you pay the first $2,000 of covered services yourself.

After you pay your deductible, you usually pay only a copayment or coinsurance for covered services. 

Your insurance company pays the rest.

• Many plans pay for certain services, like a checkup or disease management programs, before you've 
• met your deductible. Check your plan details.
• All Marketplace health plans pay the full cost of certain preventive benefits even before you meet 
• your deductible.
• Some plans have separate deductibles for certain services, like prescription drugs.
• Family plans often have both an individual deductible, which applies to each person, and a family 
• deductible, which applies to all family members.

Generally, plans with lower monthly premiums have higher deductibles. Plans with higher monthly 

premiums usually have lower deductibles.

Сумма, которую вы платите за покрываемые медицинские услуги до того, как ваш страховой план 

начнет платить. Например, с франшизой в 2000 долларов вы сами оплачиваете 

первые 2000 долларов покрываемых услуг.

После оплаты франшизы вы обычно платите только доплату или совместное страхование за 

покрываемые услуги. Ваша страховая компания оплачивает остальное.

Многие планы оплачивают определенные услуги, такие как программы обследования или лечения 

заболеваний, до того, как вы встретили франшизу. Проверьте детали вашего плана.

Все планы медицинского обслуживания Marketplace оплачивают полную стоимость определенных 

профилактических льгот еще до того, как вы выплачиваете франшизу.

В некоторых планах предусмотрены отдельные франшизы для определенных услуг, таких как 

отпускаемые по рецепту лекарства.

Семейные планы часто включают как индивидуальную франшизу, которая применяется к каждому 

человеку, так и семейную франшизу, которая применяется ко всем членам семьи.

Как правило, планы с более низкими ежемесячными премиями имеют более высокие франшизы. 

Планы с более высокими ежемесячными премиями обычно имеют более низкие франшизы.

www.healthcare.gov › glossary › co-insurance

Coinsurance - HealthCare.gov Glossary | HealthCare.gov

Coinsurance. The percentage of costs of a covered health care service you pay (20%, for example) after you've paid your deductible. Let's say your health insurance plan's allowed amount for an office visit 

is $100 and your coinsurance is 20%. If you've paid your deductible: You pay 20% of $100, or $20.

Сострахование. Процент расходов на покрываемые медицинские услуги, которые вы оплачиваете (например, 20%) после того, как вы заплатили франшизу. Допустим, допустимая сумма вашего плана медицинского страхования для посещения офиса

составляет 100 долларов США и ваша совместная страховка составляет 20%. Если вы заплатили франшизу: вы платите 20% от 100 долларов или 20 долларов.